Slide e trascrizione
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Buongiorno! Sono il dottor Bob Hudak, professore di Psichiatria presso la University of Pittsburgh School of Medicine e direttore medico del nostro Programma Intensivo Ambulatoriale per il DOC. Oggi parlerò del DOC resistente al trattamento. Grazie per essere qui con me.
Riferimenti:
- Robert Hudak, M.D.
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Ho elencato alcune possibili cause di DOC resistente al trattamento. Una delle più frequenti che riscontro nella pratica clinica è semplicemente la diagnosi errata dei sintomi o del disturbo stesso. Spesso vedo pazienti a cui viene erroneamente diagnosticato un disturbo psicotico, un disturbo bipolare o un episodio maniacale. Poiché i pazienti con DOC riferiscono frequentemente elevati livelli di ansia, a volte ricevono diagnosi come il disturbo d’ansia generalizzato, anziché il DOC vero e proprio.
Riferimenti:
- Perez, M. I., Limon, D. L., Candelari, A. E., Cepeda, S. L., Ramirez, A. C., Guzick, A. G., Kook, M., La Buissonniere Ariza, V., Schneider, S. C., Goodman, W. K., & Storch, E. A. (2022). Obsessive-compulsive disorder misdiagnosis among mental healthcare providers in Latin America. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 32, 100693. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2021.100693
- Raveendranathan, D., Shiva, L., Sharma, E., Venkatasubramanian, G., Rao, M. G., Varambally, S., & Gangadhar, B. N. (2012). Obsessive compulsive disorder masquerading as psychosis. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(2), 179–180. https://doi.org/10.4103/0253-7176.101800
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Un’altra possibile causa di DOC resistente al trattamento è la scelta inadeguata dei farmaci di prima linea. Spesso i farmaci utilizzati inizialmente non sono appropriati, oppure, anche quando lo sono, vengono prescritti a dosi non corrette per il DOC e per una durata insufficiente rispetto a quella necessaria per trattare efficacemente il disturbo.
Riferimenti:
- Wilhelm, S., Tolin, D. F., & Steketee, G. (2004). Challenges in treating obsessive-compulsive disorder: Introduction. Journal of Clinical Psychology, 60(11), 1127-1132. https://doi.org/10.1002/jclp.20077
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