Slide e trascrizione
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Video 5: Strategie di Potenziamento per il DOC Resistente al Trattamento.
Riferimenti:
- Robert Hudak, M.D.
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È importante sottolineare che esistono pochissime evidenze scientifiche che ci guidino nella scelta tra due strategie: cambiare SSRI o potenziare l’SSRI nei pazienti che non rispondono al trattamento. La mia regola pratica è quella di considerare il potenziamento quando il paziente ottiene un certo miglioramento con il farmaco iniziale, ad esempio superiore al 10% alla Y-BOCS, mentre considero il cambio di SSRI quando il paziente mostra scarsa o nessuna risposta all’SSRI iniziale, ovvero una risposta inferiore al 10%.
Riferimenti:
- Roh, D., Jang, K. W., & Kim, C. H. (2023). Clinical Advances in Treatment Strategies for Obsessive-compulsive Disorder in Adults. Clinical psychopharmacology and neuroscience : the official scientific journal of the Korean College of Neuropsychopharmacology, 21(4), 676–685. https://doi.org/10.9758/cpn.23.1075
- Bloch, M. H., McGuire, J., Landeros-Weisenberger, A., Leckman, J. F., & Pittenger, C. (2010). Meta-analysis of the dose-response relationship of SSRI in obsessive-compulsive disorder. Molecular Psychiatry, 15(8), 850–855. https://doi.org/10.1038/mp.2009.50
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La maggior parte delle strategie di potenziamento viene avviata solo dopo aver completato il ciclo completo con l’SSRI, e in genere ha una durata di soli due mesi. Se il paziente non risponde adeguatamente al ciclo di potenziamento, è possibile interrompere il farmaco e provare un agente alternativo. È quindi fondamentale ricordare che, quando prescrivo strategie di potenziamento per il DOC, non si tratta di farmaci da assumere a tempo indeterminato. Il paziente effettua un ciclo di due mesi: se funziona, ottimo; in caso contrario, si sospende e si prova qualcos’altro.
Riferimenti:
- Bloch, M. H., McGuire, J., Landeros-Weisenberger, A., Leckman, J. F., & Pittenger, C. (2010). Meta-analysis of the dose-response relationship of SSRI in obsessive-compulsive disorder. Molecular Psychiatry, 15(8), 850–855. https://doi.org/10.1038/mp.2009.50
- Kayser, R. R. (2020). Pharmacotherapy for treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 81(5), 19ac13182. https://doi.org/10.4088/JCP.19ac13182
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