Sezione - Video Lectures

12. Messaggi chiave

Pubblicato il Aprile 29, 2026 Data di scadenza della certificazione: Aprile 29, 2029 DOI: 10.64239/PI-IT-VL10912

David Osser, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Punti chiave

Prescrivere il prazosino come agente di prima linea per i disturbi del sonno nel PTSD. Assicurarsi del dosaggio corretto e monitorare l’ipotensione ortostatica e le vertigini.
Riservare gli SSRI all’uso successivo agli agenti antiadrenergici. Preferire l’escitalopram; la paroxetina comporta un maggiore rischio di disfunzione sessuale e aumento di peso.
Sconsigliare ai pazienti l’uso di cannabis per il PTSD. Le evidenze attuali suggeriscono che sia inefficace e potenzialmente dannosa.

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Slide e trascrizione

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Buongiorno a tutti! Sono di nuovo il Dr. David Osser, della Harvard Medical School e del VA di Brockton, nel Massachusetts. Sono qui per presentare i messaggi chiave del nostro algoritmo per il trattamento del DPTS con i farmaci. Ringrazio chi ha seguito le sezioni precedenti di questo algoritmo e apprezzo davvero l’interesse dimostrato per le presentazioni che ho tenuto per lo Psychopharmacology Institute e, più di recente, per questa in particolare. Passiamo quindi ai messaggi chiave, al mio riassunto e alle conclusioni.

Riferimenti:

David Osser, M.D.

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Prima di tutto, gli autori di questo algoritmo, in particolare la Dr.ssa Laura Bajor, prima autrice delle nostre tre pubblicazioni, hanno proposto fin dalla prima pubblicazione nel 2011 che il farmaco di prima linea per il DPTS caratterizzato da incubi e altri disturbi del sonno fosse il prazosina, da utilizzare prima di un SSRI. Gli SSRI erano i trattamenti di prima linea generalmente raccomandati per il DPTS in quasi tutte le altre linee guida e algoritmi disponibili all’epoca.

Riferimenti:

Bajor, L. A., Ticlea, A. N., & Osser, D. N. (2011). The Psychopharmacology Algorithm Project at the Harvard South Shore Program: An update on posttraumatic stress disorder. Harvard Review of Psychiatry, 19(5), 240–258. https://doi.org/10.3109/10673229.2011.614483

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Abbiamo appena pubblicato l’ultimo aggiornamento di questo algoritmo e raccomandiamo il prazosina con ancora maggiore convinzione rispetto al 2011, sulla base di un’interpretazione ragionevole di un corpus di evidenze ormai considerevole. Disponiamo attualmente di 10 studi controllati con placebo, di cui sette con risultati positivi, e di quattro meta-analisi su questi 10 studi che includono anche meta-analisi di altri trattamenti per il DPTS, in particolare per i disturbi del sonno. Tutte concludono che il prazosina è il miglior farmaco disponibile per questa condizione.

Riferimenti:

Bajor, L. A., Balsara, C., & Osser, D. N. (2025). Posttraumatic Stress Disorder Psychopharmacology Algorithm Update—2024-2025. Psychiatry and Clinical Psychopharmacology, 35(Suppl1), S135. https://doi.org/10.5152/pcp.2025.241041

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Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Applicare un algoritmo sequenziale e basato sull’evidenza per la farmacoterapia del PTSD, che affronti prioritariamente i disturbi del sonno con prazosina e agenti ipnotici adiuvanti prima di iniziare la terapia con SSRI o SNRI.
Confrontare l’efficacia e i limiti di SSRI, SNRI, antipsicotici e anticonvulsivanti nel trattamento del PTSD, e selezionare gli agenti di seconda e terza linea appropriati in caso di fallimento dei trattamenti iniziali.
Adattare la gestione farmacologica per i pazienti con PTSD e comorbidità — inclusi i disturbi da uso di sostanze, il disturbo bipolare, i sintomi psicotici e la gravidanza — e applicare strategie di potenziamento farmacologico nei pazienti con risposta parziale.

Data di pubblicazione originale: 29 aprile 2026
Data di scadenza: 29 aprile 2029

Docente: David Osser, M.D.
Redattore medico: Tomás Abudarham, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Nessuno dei docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 1.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

L’ANCC riconosce i crediti AMA PRA Category 1 Credit(s)™ come ore di contatto, secondo la seguente equivalenza: 1 CME = 1 ora di contatto. Tutti i nostri contenuti riguardano la psicofarmacologia, pertanto le ore di farmacologia indicate sul Suo certificato corrispondono ai crediti assegnati per tale attività. Il certificato le riporta su una riga a sé, distinta dalla dichiarazione di assegnazione dei crediti.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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