Slide e trascrizione
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In questa sezione vorrei parlare della gestione dei disturbi da uso di sostanze nei pazienti con malattie infettive. Mi riferisco principalmente all’HIV e alle epatiti B e C, ma in realtà sono molte le malattie che si presentano in comorbidità con i disturbi da uso di sostanze.
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L’uso di droghe per via iniettiva e le malattie infettive sono molto spesso in comorbidità. I soggetti che fanno uso di droghe per via iniettiva hanno una probabilità 50 volte maggiore di essere ospedalizzati per infezioni correlate all’iniezione rispetto a chi non utilizza questa via di somministrazione. Le quattro infezioni più frequenti sono: le infezioni della cute e dei tessuti molli, l’endocardite, l’artrite settica e l’osteomielite — condizioni particolarmente gravi — e le infezioni spinali. È importante sottolineare che i ricoveri per endocardite infettiva sono aumentati di 12 volte tra il 2010 e il 2015, un dato che rispecchia l’incremento dell’uso di droghe per via iniettiva a livello mondiale.
Riferimenti:
- Langham, F. J., Curtis, S. J., Tang, M. J., Jomon, B., Doyle, J. S., Vujovic, O., & Stewardson, A. J. (2022). Acute injection-related infections requiring hospitalisation among people who inject drugs: Clinical features, microbiology and management. Drug and Alcohol Review, 41(7), 1543-1553. https://doi.org/10.1111/dar.13525
- Marks, L. R., Durkin, M. J., Ayres, K., & Ellis, M. (2024). Drug preparation, injection-related infections, and harm reduction practices among a national sample of individuals entering treatment for opioid use disorder. Harm Reduction Journal, 21, 16. https://doi.org/10.1186/s12954-024-00939-6
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I tassi di infezioni correlate all’iniezione si riducono grazie ai farmaci per il disturbo da uso di oppioidi, alle risorse disponibili per un’iniezione sicura, all’educazione sanitaria e allo screening per le malattie trasmesse per via ematica. Le evidenze più solide riguardano i farmaci per il disturbo da uso di oppioidi, poiché riducono l’uso di sostanze illecite e i comportamenti a rischio; altrettanto efficaci sono i programmi di scambio di aghi e siringhe, che limitano la trasmissione attraverso l’uso di aghi contaminati. L’uso di droghe per via iniettiva rappresenta il principale fattore di rischio per l’epatite C ed è fortemente associato alla trasmissione dell’HIV a livello mondiale.
Riferimenti:
- Palmateer, N., Hamill, V., Bergenstrom, A., Bloomfield, H., Gordon, L., Stone, J., Fraser, H., Seyler, T., Duan, Y., Tran, R., Trayner, K., Biggam, C., Smith, S., Vickerman, P., Hickman, M., & Hutchinson, S. (2022). Interventions to prevent HIV and Hepatitis C among people who inject drugs: Latest evidence of effectiveness from a systematic review (2011–2020). International Journal of Drug Policy, 109, 103872. https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2022.103872
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