Slide e trascrizione
Slide 1 di 10
Parliamo di come capire quando prescrivere antipsicotici iniettabili a lunga durata d’azione.
Riferimenti:
- Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.
Slide 2 di 10
Inizieremo parlando delle loro indicazioni approvate. Innanzitutto, tutti gli antipsicotici iniettabili a lunga durata d’azione (LAI) di seconda generazione sono approvati per il trattamento della schizofrenia. Il paliperidone palmitato è specificamente approvato per il disturbo schizoaffettivo, sia come monoterapia sia come aggiunta a stabilizzatori dell’umore o antidepressivi. Le microsfere di risperidone sono approvate per il disturbo bipolare di tipo I, specificamente per il trattamento di mantenimento, sia come monoterapia sia come aggiunta al litio o al valproato.
Riferimenti:
- Greenberg, W. M., & Citrome, L. (2015). Paliperidone Palmitate for Schizoaffective Disorder: A Review of the Clinical Evidence. Neurology and Therapy, 4(2), 81–91. https://doi.org/10.1007/s40120-015-0030-4
- Riboldi, I., Cavaleri, D., Capogrosso, C. A., Crocamo, C., Bartoli, F., & Carrà, G. (2022). Practical guidance for the use of long-acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychology Research and Behavior Management, 15, 3915–3929. https://doi.org/10.2147/PRBM.S371991
Slide 3 di 10
Entrambi gli antipsicotici LAI di prima generazione sono approvati per pazienti che necessitano di una terapia antipsicotica parenterale prolungata, ad esempio pazienti con schizofrenia cronica.
Riferimenti:
- Riboldi, I., Cavaleri, D., Capogrosso, C. A., Crocamo, C., Bartoli, F., & Carrà, G. (2022). Practical guidance for the use of long-acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychology Research and Behavior Management, 15, 3915–3929. https://doi.org/10.2147/PRBM.S371991
File gratuiti
Scarica PDF e altri file
Successo!
Controlla la tua casella di posta, ti abbiamo inviato lì tutti i materiali.
Slide 4 di 10
Detto questo, i LAI vengono spesso utilizzati off-label sia per pazienti con disturbo schizoaffettivo sia per pazienti con disturbo bipolare.
Riferimenti:
- D'Agostino, A., Aguglia, A., Barbui, C., Bartoli, F., Carrà, G., Cavallotti, S., Chirico, M., Ostinelli, E. G., Zangani, C., Martinotti, G., Ostuzzi, G., & STAR Network Depot Investigators. (2022). Off-label long acting injectable antipsychotics in real-world clinical practice: A cross-sectional analysis of prescriptive patterns from the STAR Network DEPOT study. BMC Psychiatry, 22(1), 442. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04071-2
Slide 5 di 10
Parliamo ora dei candidati specifici per gli antipsicotici LAI. È importante considerare la preferenza del paziente. Se un paziente preferisce essere trattato con un LAI, questo automaticamente lo rende un buon candidato.
Riferimenti:
- Correll, C. U., Citrome, L., Haddad, P. M., Lauriello, J., Olfson, M., Calloway, S. M., & Kane, J. M. (2016). The use of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: Evaluating the evidence. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(suppl 3), 1-24. https://doi.org/10.4088/JCP.15032su1
- Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394
Slide 6 di 10
Altri candidati includono pazienti con schizofrenia ad esordio recente, quelli con frequenti ricadute della malattia, pazienti non aderenti alla terapia con antipsicotici orali, nonché pazienti con fattori di rischio per la non aderenza ai farmaci, in particolare quelli con sintomi gravi, compromissione cognitiva, ridotta consapevolezza della malattia, comorbilità con uso di sostanze e atteggiamenti negativi verso i farmaci.
Riferimenti:
- Correll, C. U., Citrome, L., Haddad, P. M., Lauriello, J., Olfson, M., Calloway, S. M., & Kane, J. M. (2016). The use of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: Evaluating the evidence. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(suppl 3), 1-24. https://doi.org/10.4088/JCP.15032su1
- Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394
File gratuiti
Scarica PDF e altri file
Successo!
Controlla la tua casella di posta, ti abbiamo inviato lì tutti i materiali.
Slide 7 di 10
Un adagio della mia formazione clinica è che non si diagnostica nulla che non si indaga. Per analogia, non prescriverete antipsicotici iniettabili a lunga durata d’azione se non ne parlate con i vostri pazienti. Pertanto, sostengo i principi del processo decisionale condiviso e collaborativo con i nostri pazienti.
Riferimenti:
- Fiorillo, A., Barlati, S., Bellomo, A., Corrivetti, G., Nicolò, G., Sampogna, G., Stanga, V., Veltro, F., Maina, G., & Vita, A. (2020). The role of shared decision-making in improving adherence to pharmacological treatments in patients with schizophrenia: a clinical review. Annals of General Psychiatry, 19, 43. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00293-4
Slide 8 di 10
Cosa ci dice l’evidenza sui buoni candidati per i LAI? Un sondaggio su oltre 40 esperti di ricerca e medici con elevata esperienza prescrittiva di questi farmaci ha rilevato che i fattori più importanti per selezionare i pazienti appropriati per i LAI, ovvero gli elementi che hanno ricevuto la valutazione più alta da oltre la metà degli intervistati, includevano pazienti con scarsa consapevolezza della loro malattia e del bisogno di trattamento, persone senza fissa dimora o con situazioni abitative instabili, pazienti con molteplici ospedalizzazioni per ricadute della malattia e pazienti con una storia di violenza verso gli altri.
Riferimenti:
- Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394
Slide 9 di 10
I punti chiave di questa sezione sono che tutti gli antipsicotici LAI di seconda generazione sono approvati per la schizofrenia, ma vengono spesso utilizzati off-label anche per il disturbo schizoaffettivo e il disturbo bipolare.
File gratuiti
Scarica PDF e altri file
Successo!
Controlla la tua casella di posta, ti abbiamo inviato lì tutti i materiali.
Slide 10 di 10
I candidati specifici per i LAI includono pazienti con frequenti ricadute della malattia o ospedalizzazioni, pazienti non aderenti agli antipsicotici orali e quelli con scarsa consapevolezza, ma anche coloro che preferiscono il trattamento con LAI. In definitiva, i clinici dovrebbero discutere i LAI come opzione terapeutica con i loro pazienti.
