Slide e trascrizione
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Salve, sono il dottor David Mischoulon. Sono il dottor David Mischoulon. Sono il direttore del Programma clinico e di ricerca sulla depressione del Massachusetts General Hospital di Boston e sono il Professor di psichiatria Joyce R. Tedlow della Harvard Medical School. Il tema di questo intervento è quello dei farmaci naturali in psichiatria, con particolare attenzione agli agenti versatili e alle strategie di combinazione.
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Vorrei iniziare con un’introduzione all’uso dei farmaci naturali nell’ambito dei disturbi psichiatrici. Prima di tutto, rivediamo gli obiettivi di questa presentazione. Esamineremo le prove di efficacia di una serie di rimedi naturali selezionati che vengono spesso utilizzati in psichiatria e che trovano applicazione in più di una malattia. Poi illustreremo come queste terapie possono essere utilizzate nella pratica clinica, in particolare nei pazienti che possono avere una comorbilità psichiatrica. Infine, i medici saranno in grado di guidare i loro pazienti che potrebbero essere interessati all’uso di alcuni di questi prodotti naturali.
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Prima di entrare nei dettagli, vorrei offrire alcune avvertenze generali sui rimedi naturali. Anche se i rimedi naturali sono molto popolari, infatti più del 70% del mondo utilizza una qualche terapia complementare o alternativa, dobbiamo fare attenzione. Sono facilmente accessibili senza la necessità di una prescrizione medica e uno dei motivi della loro popolarità è che in genere sono meglio tollerati di molti farmaci registrati e approvati.
Riferimenti:
- Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
- Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.
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Tuttavia, la ricerca su molti di questi trattamenti è limitata rispetto alle conoscenze sui farmaci registrati. Mancano quindi ancora prove sull’intera gamma di efficacia di questi trattamenti, sul loro confronto con i farmaci registrati o con il placebo.
Riferimenti:
- Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
- Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.
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Allo stesso modo, sono stati segnalati alcuni casi di tossicità con alcuni di questi agenti, nonché alcuni effetti avversi e interazioni farmaco-farmaco. Ciò significa che devono essere usati con cautela.
Riferimenti:
- Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
- Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.
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Un’altra considerazione riguarda il modo in cui alcuni di questi rimedi vengono preparati. Produttori diversi possono utilizzare procedure diverse per estrarre i principi attivi e quindi una marca diversa può avere una quantità o un rapporto di principi attivi diverso rispetto a un’altra marca. Infine, le persone che utilizzano questi prodotti devono tenere conto del costo. Questi rimedi non sono generalmente coperti dai piani assicurativi perché non sono approvati, ad esempio, dalla Food and Drug Administration negli Stati Uniti. Di conseguenza, chi vuole utilizzare questi rimedi deve essere pronto a pagare di tasca propria e per molte persone il costo può essere proibitivo.
Riferimenti:
- Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
- Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.
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Ora, lasciatemi dire una parola sugli agenti versatili. Alcuni di questi rimedi hanno dimostrato applicazioni potenziali in diverse condizioni psichiatriche, ad esempio la depressione e l’ansia. Questi agenti sono particolarmente interessanti perché possono offrire al medico e al paziente l’opportunità di trattare più patologie con una sola terapia.
Riferimenti:
- Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. (2011). Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders, 130(3), 343-357.
- Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
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Questo comporta una serie di vantaggi molto evidenti. Riduce il rischio di effetti collaterali e interazioni e riduce anche il costo per il paziente. Tuttavia, molti di questi agenti versatili non sono stati studiati così bene come alcuni dei rimedi naturali più comuni.
Riferimenti:
- Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. (2011). Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders, 130(3), 343-357.
- Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
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Riassumo questa sezione. I rimedi naturali sono molto popolari in tutto il mondo per il trattamento di varie condizioni psichiatriche.Tuttavia, la ricerca sull’efficacia e la sicurezza di questi rimedi è relativamente limitata.
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