Slide e trascrizione
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Per la sezione 3, vorrei trattare come individuare i sintomi extrapiramidali nella pratica clinica.
Riferimenti:
- Gregory Pontone, M.D., M.H.S.
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Esiste una categoria di movimenti indotti da farmaci che chiamiamo extrapiramidali, per distinguerli dalle vie della corteccia motoria che raggiungono i loro bersagli attraversando le piramidi del midollo allungato. Questi modulano l’attività motoria senza innervare direttamente i neuroni motori, ed è da qui che deriva il termine extrapiramidale.
Riferimenti:
- Caroff, S. N., Hurford, I., Lybrand, J., & Campbell, E. C. (2011). Movement disorders induced by antipsychotic drugs: Implications of the CATIE schizophrenia trial. Neurologic Clinics, 29(1), 127-viii. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2010.10.002
- Weiden, P. J. (2007). EPS profiles: The atypical antipsychotics are not all the same. Journal of Psychiatric Practice, 13(1), 13–24. https://doi.org/10.1097/00131746-200701000-00003
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Quali sono i meccanismi dei sintomi extrapiramidali? Come si verificano? Un fattore è la perdita o il blocco dell’80% o più della dopamina striatale. Sia attraverso il blocco o la perdita dei neuroni che la producono nei gangli della base. Questo causerà parkinsonismo. Nei disturbi del movimento indotti da farmaci, osserviamo questo a livello postsinaptico, dove la dopamina viene bloccata. Allo stesso modo, questo può verificarsi nella malattia di Parkinson, ma in quel caso, si perde la produzione di dopamina, sia la produzione primaria di dopamina o per blocco. E questo sarà importante in termini di rilevamento di cui parleremo presto.
Riferimenti:
- Kapur, S., Zipursky, R., Jones, C., Remington, G., & Houle, S. (2000). Relationship between dopamine D2 occupancy, clinical response, and side effects: A double-blind PET study of first-episode schizophrenia. American Journal of Psychiatry, 157(4), 514–520. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.157.4.514
- Estevez-Fraga, C., Zeun, P., & López-Sendón Moreno, J. L. (2018). Current methods for the treatment and prevention of drug-induced parkinsonism and tardive dyskinesia in the elderly. Drugs & Aging, 35(11), 959-971. https://doi.org/10.1007/s40266-018-0590-y
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