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06. Sospensione iperbolica degli antidepressivi: evidenze cliniche

Pubblicato il Settembre 1, 2025 Data di scadenza della certificazione: Settembre 1, 2028 DOI: 10.64239/PI-IT-VL9806

Mark Horowitz, M.B.B.S., Ph.D.

Clinical Research Fellow in Psychiatry - National Health Service (NHS)

Punti chiave

• Le linee guida del Regno Unito raccomandano metodi di riduzione iperbolica o proporzionale, ricorrendo a formulazioni liquide quando necessario.
• Molti pazienti richiedono riduzioni della dose pari al solo 10% della dose più recente, con un processo di tapering che può protrarsi per mesi o anni.
• In caso di sintomi da sospensione gravi, interrompere la riduzione o aumentare temporaneamente la dose fino alla risoluzione della sintomatologia.

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Slide e trascrizione

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Abbiamo esaminato la teoria della riduzione iperbolica, e ora vediamo alcune evidenze a favore della riduzione iperbolica graduale.

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Esiste una meta-analisi degli studi sulla sospensione degli antidepressivi che ha rilevato una correlazione tra la durata della riduzione e il rischio di ricaduta. In tre studi, quindi non un gruppo molto ampio, che hanno ridotto il dosaggio nell’arco di circa sei mesi, non si è riscontrata alcuna differenza nei tassi di ricaduta tra le persone che hanno interrotto i farmaci rispetto a quelle che hanno continuato, il gruppo di mantenimento. Solo nelle persone che hanno interrotto i farmaci nell’arco di poche settimane si è osservato un maggiore rischio di ricaduta rispetto a chi ha continuato la terapia. Questo suggerisce che una riduzione più lenta produce tassi di ricaduta inferiori.

Riferimenti:

Gøtzsche, P. C., & Demasi, M. (2024). Interventions to help patients withdraw from depression drugs: A systematic review. International Journal of Risk & Safety in Medicine, 35(2), 103-116. https://doi.org/10.3233/JRS-230011

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Inoltre, esiste una serie di studi condotti in Olanda che hanno coinvolto persone che non erano riuscite a sospendere gli antidepressivi con l’approccio tradizionale, ovvero dimezzando la dose per un mese e poi dimezzandola nuovamente. A questi pazienti sono state fornite compresse personalizzate di antidepressivi che permettevano riduzioni di dosaggio più piccole. Ad esempio, sono passati da 20 mg a 19,5 a 19, fino a 0,5 mg prima di interrompere farmaci come citalopram o paroxetina. Questo ha permesso loro di effettuare una riduzione iperbolica graduale nell’arco di alcuni mesi.

Riferimenti:

Groot, P. C., & van Os, J. (2021). Successful use of tapering strips for hyperbolic reduction of antidepressant dose: A cohort study. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 11. https://doi.org/10.1177/20451253211039327
Groot, P. C., & van Os, J. (2018). Antidepressant tapering strips to help people come off medication more safely. Psychosis: Psychological, Social and Integrative Approaches, 10(2), 142–145. https://doi.org/10.1080/17522439.2018.1469163

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07. Implementazione della riduzione iperbolica degli antidepressivi: opzioni farmaceutiche e considerazioni cliniche

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Riconoscere i sintomi da sospensione degli antidepressivi nei pazienti in trattamento a lungo termine e differenziarli dalle recidive della condizione psichiatrica sottostante.
Applicare i principi della riduzione iperbolica del dosaggio nella sospensione degli antidepressivi.
Identificare i pazienti a maggior rischio di sindrome da sospensione grave.

Data di pubblicazione originale: 1 settembre 2025
Data di scadenza: 1 settembre 2028

Docente: Mark Horowitz, M.B.B.S., Ph.D.
Redattore medico: Tomás Abudarham, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Mark Horowitz, M.B.B.S., Ph.D. dichiara il seguente interesse:
– Outro Health: I am a co-founder of and consultant to a clinic (Outro Health) which helps patients to safely stop no longer needed antidepressants in the US

Tutte le relazioni finanziarie rilevanti sopra elencate sono state mitigate da Medical Academy e dal Psychopharmacology Institute.

Nessuno degli altri docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

L’ANCC riconosce i crediti AMA PRA Category 1 Credit(s)™ come ore di contatto, secondo la seguente equivalenza: 1 CME = 1 ora di contatto. Tutti i nostri contenuti riguardano la psicofarmacologia, pertanto le ore di farmacologia indicate sul Suo certificato corrispondono ai crediti assegnati per tale attività. Il certificato le riporta su una riga a sé, distinta dalla dichiarazione di assegnazione dei crediti.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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