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05. Z-drug e benzodiazepine per l’insonnia

Pubblicato il Agosto 5, 2026 Data di scadenza della certificazione: Agosto 5, 2029 DOI: 10.64239/PI-IT-VL10805

Bhanu Prakash Kolla, M.D.

Professor of Psychiatry - Mayo Clinic

Punti chiave

Gli Z-drug rappresentano un’opzione farmacologica di prima linea appropriata per l’insonnia cronica — ad eccezione dei casi con disturbo da uso di sostanze recente. Considerare le benzodiazepine per l’insonnia grave non responsiva a molteplici trial farmacologici.
Nel trattamento delle donne con zolpidem, utilizzare dosi inferiori. Livelli plasmatici mattutini più elevati aumentano il rischio di rallentamento dei tempi di reazione e di incidenti nel corso della giornata.
Evitare Z-drug e benzodiazepine nei pazienti in terapia con oppioidi. La co-prescrizione aumenta sostanzialmente il rischio di overdose involontaria, in particolare con le benzodiazepine.

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Slide e trascrizione

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In questa sezione parleremo dei farmaci Z e degli ipnotici benzodiazepinici, con particolare attenzione ai rischi, alle avvertenze e alle strategie di sospensione graduale.

Riferimenti:

Bhanu Prakash Kolla, M.D.

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Gli NBBRAs, ovvero gli agonisti non benzodiazepinici dei recettori delle benzodiazepine, comunemente noti come farmaci Z, rappresentano opzioni farmacologiche ben studiate e basate sull’evidenza per il disturbo da insonnia cronica, e possono ancora essere proposti come trattamento di prima linea nei pazienti appropriati. Tra questi figurano lo zolpidem e i suoi derivati, lo zaleplon e l’eszopiclone.

Riferimenti:

Huedo-Medina, T. B., Kirsch, I., Middlemass, J., Klonizakis, M., & Siriwardena, A. N. (2012). Effectiveness of non-benzodiazepine hypnotics in treatment of adult insomnia: Meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration. *BMJ (Clinical Research Ed.)*, *345*, e8343. https://doi.org/10.1136/bmj.e8343
Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M., Denberg, T. D., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. (2016). Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. *Annals of Internal Medicine*, *165*(2), 125–133. https://doi.org/10.7326/M15-2175

Z-drug e benzodiazepine per l’insonnia Slide 2 di 21

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I farmaci Z presentano una maggiore selettività per alcune subunità del recettore GABA-A e, di conseguenza, hanno un minor potenziale di abuso e praticamente nessuna proprietà miorilassante, almeno alle dosi terapeutiche. È opportuno evitarli nei pazienti in terapia con oppioidi. Nei pazienti con un recente disturbo da uso di sostanze, i farmaci Z dovrebbero essere prescritti solo dopo aver esaurito le altre opzioni farmacologiche disponibili.

Riferimenti:

Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M., Denberg, T. D., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. (2016). Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. *Annals of Internal Medicine*, *165*(2), 125–133. https://doi.org/10.7326/M15-2175

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06. Agonisti melatoninergici: dosaggio, qualità ed efficacia di melatonina e ramelteon

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Descrivere i criteri diagnostici del disturbo da insonnia cronica e applicare l’Insomnia Severity Index per lo screening dei pazienti e il monitoraggio della risposta al trattamento.
Confrontare l’efficacia, il dosaggio e i profili di sicurezza dei farmaci approvati dalla FDA e dei farmaci off-label per l’insonnia, inclusi gli antagonisti duali dei recettori dell’oressina, gli Z-drug, le benzodiazepine, gli agonisti della melatonina e gli antidepressivi sedativi.
Selezionare la farmacoterapia appropriata per l’insonnia in popolazioni speciali, tra cui donne in gravidanza, pazienti anziani, pazienti in trattamento con oppioidi o con disturbo da uso di sostanze in comorbidità e pazienti che richiedono un trattamento a lungo termine.

Data di pubblicazione originale: 5 agosto 2026
Data di scadenza: 5 agosto 2029

Docente: Bhanu Kolla, M.D.
Redattore medico: Tomás Abudarham, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Nessuno dei docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

L’ANCC riconosce i crediti AMA PRA Category 1 Credit(s)™ come ore di contatto, secondo la seguente equivalenza: 1 CME = 1 ora di contatto. Tutti i nostri contenuti riguardano la psicofarmacologia, pertanto le ore di farmacologia indicate sul Suo certificato corrispondono ai crediti assegnati per tale attività. Il certificato le riporta su una riga a sé, distinta dalla dichiarazione di assegnazione dei crediti.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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