Slide e trascrizione
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In questo video scoprirete quali sono i test genetici più importanti nella pratica.
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Prima ho paragonato i geni farmacocinetici alle interazioni farmacologiche e questo paragone dovrebbe avervi fatto sollevare qualche sopracciglio. Voglio dire, quante volte ricevete avvisi sulle interazioni tra farmaci nella vostra cartella clinica elettronica? E le approfondite tutte o soffrite di stanchezza da allerta? Allora perché dovremmo dare più peso a questi avvisi farmacogenetici? La risposta dipende dal farmaco. Non è solo il gene che conta, ma anche l’interazione gene-farmaco.
Riferimenti:
- Phansalkar, S., van der Sijs, H., Tucker, A. D., Desai, A. A., Bell, D. S., Teich, J. M., Middleton, B., & Bates, D. W. (2013). Drug-drug interactions that should be non-interruptive in order to reduce alert fatigue in electronic health records. Journal of the American Medical Informatics Association, 20(3), 489-493. https://doi.org/10.1136/amiajnl-2012-001089
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La maggior parte degli psicofarmaci ha un’ampia finestra terapeutica e un ampio margine di sicurezza, per cui non controlliamo i livelli ematici o ci preoccupiamo troppo delle interazioni farmacologiche con essi. Molti sono metabolizzati da più enzimi nel fegato. Quindi, se uno di essi rallenta, un altro può subentrare. Due gruppi, il Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium e la Food and Drug Administration o FDA, tengono un elenco aggiornato delle interazioni farmaco-gene importanti. Per entrare nell’elenco, devono esserci prove cliniche che l’interazione farmaco-gene possa compromettere in modo significativo la sicurezza o l’efficacia del farmaco. Per quanto riguarda la sicurezza, il rischio più sentito da questi gruppi è quello cardiaco.
Riferimenti:
- Li, M.-Y., Peng, L.-M., & Chen, X.-P. (2022). Pharmacogenomics in drug-induced cardiotoxicity: Current status and the future. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.966261
- Ehmann, F., Caneva, L., Prasad, K., Paulmichl, M., Maliepaard, M., Llerena, A., Ingelman-Sundberg, M., & Papaluca-Amati, M. (2015). Pharmacogenomic information in drug labels: European Medicines Agency perspective. The Pharmacogenomics Journal, 15(3), 201-210. https://doi.org/10.1038/tpj.2014.86
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