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02. Diagnosi di catatonia: suggerimenti per la valutazione

Pubblicato il Luglio 1, 2025 Data di scadenza della certificazione: Luglio 1, 2028 DOI: 10.64239/PI-IT-VL9402

Scott R. Beach, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Punti chiave

Durante l’esame per la catatonia, osservare il paziente inosservati per 1-2 minuti prima di avvicinarsi. Numerosi sintomi possono essere rilevati attraverso la sola osservazione.
Verificare la presenza di catalepsia lasciando gli arti in posizioni antigravitazionali dopo la manipolazione. Valutare inoltre la flessibilità cerea durante la mobilizzazione degli arti.
L’ambitendenza può essere esplorata mediante comandi contraddittori, come porgere la mano dicendo contemporaneamente "non mi stringa la mano." Una risposta positiva si manifesta con il paziente bloccato tra due azioni opposte.

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Slide e trascrizione

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In questa prossima sezione, parleremo della valutazione clinica e della diagnosi della catatonia.

Riferimenti:

Scott R. Beach, M.D.

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Prima di iniziare, vorrei fare una grande premessa che si applica a gran parte di questa presentazione: purtroppo la base di evidenze scientifiche riguardo a ciò che facciamo nella catatonia, e in particolare riguardo al trattamento, è piuttosto scarsa. Abbiamo pochissimi studi clinici randomizzati controllati sulla catatonia. La maggior parte delle nostre conoscenze si basa su letteratura proveniente da case report o serie di casi, talvolta sul consenso di esperti, ma più spesso su esperienze aneddotiche. Molto di ciò di cui parlerò oggi si basa sulla mia esperienza personale e su quella dei miei colleghi. Cercherò di evidenziare quando abbiamo evidenze a supporto di una raccomandazione generale, ma se non mi sentite sottolinearlo, dovreste presumere che la base di evidenze che sto utilizzando è in realtà un’esperienza aneddotica.

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Purtroppo, siamo ancora in una fase in cui non esiste un accordo universale su come diagnosticare la catatonia. La scala di valutazione più comunemente utilizzata è la Bush-Francis Catatonia Rating Scale, che può essere impiegata come strumento diagnostico e di valutazione clinica per seguire i pazienti nel tempo. Per quanto riguarda la diagnosi, la BFCRS ha la soglia più bassa per diagnosticare la catatonia. Richiede solo 2 dei 14 sintomi per essere presente.

Riferimenti:

von Känel, S., Nadesalingam, N., Alexaki, D., Baumann Gama, D., Kyrou, A., Lefebvre, S., & Walther, S. (2022). Measuring catatonia motor behavior with objective instrumentation. Frontiers in Psychiatry, 13, Article 880747. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.880747
Zingela, Z., Stroud, L., Cronje, J., Fink, M., & van Wyk, S. (2021). Assessment of catatonia and inter-rater reliability of three instruments: A descriptive study. International Journal of Mental Health Systems, 15(1), 82. https://doi.org/10.1186/s13033-021-00505-8

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03. Diagnosi della catatonia: il test di provocazione con lorazepam

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Riconoscere le caratteristiche cliniche della catatonia mediante strumenti di valutazione validati.
Applicare interventi farmacologici basati sull’evidenza per il trattamento della catatonia.
Identificare e gestire le complicanze mediche associate alla catatonia.

Data di pubblicazione originale: 1 luglio 2025
Data di scadenza: 1 luglio 2028

Docente: Scott R. Beach, M.D.
Redattore medico: Flavio Guzmán, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Nessuno dei docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 1.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

L’ANCC riconosce i crediti AMA PRA Category 1 Credit(s)™ come ore di contatto, secondo la seguente equivalenza: 1 CME = 1 ora di contatto. Tutti i nostri contenuti riguardano la psicofarmacologia, pertanto le ore di farmacologia indicate sul Suo certificato corrispondono ai crediti assegnati per tale attività. Il certificato le riporta su una riga a sé, distinta dalla dichiarazione di assegnazione dei crediti.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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