Slide e trascrizione
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Abbiamo parlato in termini di ambivalenza. Come ho detto, i pazienti possono essere ambivalenti nei confronti del caregiving e quindi credo che il quarto principio della psicofarmacologia psicodinamica sia quello di favorire l’alleanza e di occuparsi dei transfert negativi che portano alla resistenza ai farmaci.
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Una volta comprese le dinamiche del paziente, una delle cose che possiamo fare è modellare i nostri interventi in modo da non urtare le dinamiche stesse. Quindi, per i pazienti che sono stati esautorati, dobbiamo essere particolarmente attenti a favorire la loro autorità. Sappiamo, ad esempio, che i pazienti con uno stile di attaccamento dispregiativo tendono ad avere un’aderenza peggiore e risultati peggiori, ma sappiamo anche che una buona comunicazione cancella questo effetto. Perciò, se avete individuato un paziente con uno stile di attaccamento sprezzante, dovrete concentrarvi soprattutto su una buona comunicazione con quel paziente.
Riferimenti:
- Mintz, D. (2022). Psychodynamic Psychopharmacology: Caring for the Treatment-Resistant Patient. American Psychiatric Pub.
- Ciechanowski, P. S., Katon, W. J., Russo, J. E., & Walker, E. A. (2001). The patient-provider relationship: attachment theory and adherence to treatment in diabetes. American Journal of Psychiatry, 158(1), 29-35.
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A volte si potrebbe anche pensare di aumentare la dose, non del farmaco ma del medico, perché questo è un semplice intervento che può dire al paziente che vorrebbe vederla un po’ più spesso mentre stiamo facendo questi cambiamenti. E, quando si ha la sensazione che ci siano dei transfert negativi in gioco, a volte questo è un semplice intervento che può dare spazio per risolverli e per cambiare qualcosa nel modo in cui il paziente sente che si è investito su di lui.
Riferimenti:
- Mintz, D. (2022). Psychodynamic Psychopharmacology: Caring for the Treatment-Resistant Patient. American Psychiatric Pub.
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