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05. Distinguere il DOC post-partum dalla psicosi post-partum

Pubblicato il Novembre 1, 2024 Data di scadenza della certificazione: Novembre 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-IT-VL8405

Lauren Osborne, M.D.

Vice Chair of Clinical Research in the Department of Obstetrics and Gynecology - Weill Cornell Medicine

Punti chiave

I pensieri intrusivi riguardanti il danno al neonato sono comuni nel DOC postpartum, con una prevalenza che può raggiungere il 9%.
I pensieri intrusivi nel DOC postpartum sono ego-distonici e indesiderati, mentre i deliri nella psicosi postpartum sono false credenze fisse.
Distinguere tra DOC postpartum e psicosi postpartum è fondamentale, poiché il trattamento differisce significativamente tra le due condizioni.

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Slide e trascrizione

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Passiamo ora alla discussione del disturbo ossessivo-compulsivo postpartum o DOC. Non si tratta propriamente di una sindrome dell’umore nel post-partum, ma presenta molte analogie con le tre principali sindromi dell’umore di cui abbiamo parlato: il blues, la depressione post-partum e la psicosi post-partum.

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È quindi importante capire cosa sia e cosa non sia per avere una reale visione clinica e una chiarezza diagnostica di ciò che sta accadendo alle nostre pazienti nel post-partum.Il DOC si presenta tipicamente nel post-partum con pensieri e immagini intrusive che spesso riguardano il danno al bambino. La prevalenza non è chiara, forse fino al 9% nel postpartum. Ricordiamo che il DOC nella popolazione generale si aggira tra l’1% e il 2%. Si tratta quindi di una prevalenza drammaticamente aumentata.

Riferimenti:

Uguz, F., Akman, C., Kaya, N., & Cilli, A. S. (2007). Postpartum-onset obsessive-compulsive disorder: incidence, clinical features, and related factors. Journal of Clinical Psychiatry, 68(1), 132-138. https://doi.org/10.4088/jcp.v68n0118
McGuinness, M., Blissett, J., & Jones, C. (2011). OCD in the Perinatal Period: Is Postpartum OCD (ppOCD) a Distinct Subtype? A Review of the Literature. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 39(3), 285-310. https://doi.org/10.1017/S1352465810000718

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Sappiamo anche che l’insorgenza del DOC in gravidanza è spesso associata a ossessioni di contaminazione, pulizia e lavaggio. Per coloro che hanno un esordio nel post-partum, invece, la malattia è spesso associata a pensieri intrusivi di danni al bambino e a compulsioni di evitamento e controllo.

Riferimenti:

Sichel, D. A., Cohen, L. S., Dimmock, J. A., & Rosenbaum, J. F. (1993). Postpartum obsessive compulsive disorder: a case series. Journal of Clinical Psychiatry, 54(4), 156-159.
Hudak, R., & Wisner, K. L. (2012). Diagnosis and treatment of postpartum obsessions and compulsions that involve infant harm. American Journal of Psychiatry, 169(4), 360-363. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2011.11050667

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06. Caso clinico: riconoscere e gestire la depressione post-partum

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Riconoscere che la depressione post-partum è sottodiagnosticata e sottotrattata, con solo il 3% delle donne affette che raggiunge la remissione attraverso un trattamento adeguato.
Differenziare tra blues post-partum, depressione post-partum, psicosi post-partum e disturbo ossessivo-compulsivo post-partum, incluse le loro caratteristiche principali, i tempi di insorgenza e gli approcci terapeutici.
Discutere l’utilizzo di opzioni terapeutiche farmacologiche e non farmacologiche per i disturbi dell’umore post-partum, incluse le considerazioni relative all’allattamento al seno, i farmaci di recente approvazione come brexanolone e zuranolone, e il ruolo del litio nel trattamento della psicosi post-partum.

Data di pubblicazione originale: 1 novembre 2024
Data di scadenza: 1 novembre 2027

Esperto: Lauren Osborne, M.D.
Redattore medico: Flavio Guzmán, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Nessuno dei docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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