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09. TMS e TEC: trattamenti efficaci per i disturbi dell’umore post-partum

Pubblicato il Novembre 1, 2024 Data di scadenza della certificazione: Novembre 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-IT-VL8409

Lauren Osborne, M.D.

Vice Chair of Clinical Research in the Department of Obstetrics and Gynecology - Weill Cornell Medicine

Punti chiave

La TMS può essere promettente per la depressione post-partum, con studi di piccole dimensioni che mostrano buoni tassi di risposta e nessun effetto avverso fetale.
L’ECT è altamente efficace per la depressione perinatale, con un tasso di remissione del 78% e bassi rischi materni e fetali nelle revisioni.
La TMS e l’ECT, pur essendo efficaci e compatibili con il periodo post-partum, sono generalmente riservate ai casi gravi o resistenti al trattamento a causa della limitata accessibilità.

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Slide e trascrizione

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Abbiamo fatto un’attenta rassegna delle opzioni farmacologiche e non farmacologiche per il trattamento dei disturbi dell’umore post-partum, ma ci sono un paio di trattamenti più invasivi di cui non abbiamo ancora parlato: la TMS e la TEC.

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Quindi la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva può essere un’ottima scelta per alcune donne nel post-partum. Ricordiamo che è stata approvata dalla FDA per gli adulti con disturbo depressivo maggiore che hanno fallito con un antidepressivo e che ci sono stati alcuni piccoli studi sull’uso della TMS nel post-partum che hanno dimostrato che è efficace rispetto alla sham.

Riferimenti:

Pacheco, F., Guiomar, R., Brunoni, A. R., Buhagiar, R., Evagorou, O., Roca-Lecumberri, A., Poleszczyk, A., Lambregtse-van den Berg, M., Caparros-Gonzalez, R. A., Fonseca, A., Osório, A., Soliman, M., & Ganho-Ávila, A. (2021). Efficacy of non-invasive brain stimulation in decreasing depression symptoms during the peripartum period: A systematic review. Journal of Psychiatric Research, 140, 443-460.
Sinha, P., Goyal, P., & Andrade, C. (2016). A Meta-review of the Safety of Electroconvulsive Therapy in Pregnancy. The Journal of ECT, 33. https://doi.org/10.1097/YCT.00000000000003622

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La TMS è stata oggetto di alcuni studi nel periodo perinatale, tra cui uno studio in aperto su 10 donne depresse in gravidanza, di cui il 70% ha risposto e il 30% ha avuto una remissione. In questo studio non sono stati riscontrati esiti avversi per il feto, ma non sono stati raccolti dati a lungo termine e non sono stati condotti studi di mantenimento.

Riferimenti:

Kim, D. R., Epperson, N., Paré, E., Gonzalez, J. M., Parry, S., Thase, M. E., Cristancho, P., Sammel, M. D., & O'Reardon, J. P. (2011). An open label pilot study of transcranial magnetic stimulation for pregnant women with major depressive disorder. Journal of Women's Health, 20(2), 255-261. https://doi.org/10.1089/jwh.2010.23533

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10. Il ruolo del brexanolone e dello zuranolone nella depressione post-partum

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Riconoscere che la depressione post-partum è sottodiagnosticata e sottotrattata, con solo il 3% delle donne affette che raggiunge la remissione attraverso un trattamento adeguato.
Differenziare tra blues post-partum, depressione post-partum, psicosi post-partum e disturbo ossessivo-compulsivo post-partum, incluse le loro caratteristiche principali, i tempi di insorgenza e gli approcci terapeutici.
Discutere l’utilizzo di opzioni terapeutiche farmacologiche e non farmacologiche per i disturbi dell’umore post-partum, incluse le considerazioni relative all’allattamento al seno, i farmaci di recente approvazione come brexanolone e zuranolone, e il ruolo del litio nel trattamento della psicosi post-partum.

Data di pubblicazione originale: 1 novembre 2024
Data di scadenza: 1 novembre 2027

Esperto: Lauren Osborne, M.D.
Redattore medico: Flavio Guzmán, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Nessuno dei docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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