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06. Rischi dell’uso di carbamazepina e lamotrigina in gravidanza

Pubblicato il Settembre 1, 2023 Scaduto il Settembre 1, 2026 DOI: 10.64239/PI-IT-VL7206

Vivien K. Burt, M.D., Ph.D.

Professor Emeritus of Psychiatry & Founder and Consulting Director - David Geffen School of Medicine at UCLA & Women’s Life Center of the Resnick UCLA Neuropsychiatric Hospital

Punti chiave

L’esposizione alla carbamazepina nel primo trimestre è associata a un rischio del 3,3% di malformazioni congenite maggiori.
Il rischio complessivo di malformazioni maggiori con l’esposizione prenatale alla lamotrigina è del 2,7%.
Poiché i livelli di lamotrigina tendono a diminuire durante la gravidanza, è necessario aumentare la dose per mantenere l’efficacia clinica.
La lamotrigina è associata a un rischio fetale inferiore rispetto ad altri agenti stabilizzatori dell’umore.
Per le gestanti la cui malattia bipolare è caratterizzata da depressione, la lamotrigina può rappresentare un’opzione terapeutica.

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Slide e trascrizione

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Vediamo ora i rischi dell’uso di altri due antiepilettici, uno dei quali è la carbamazepina e l’altro la lamotrigina, in gravidanza.

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Per quanto riguarda la carbamazepina in gravidanza, esaminando l’insieme dei dati EUROCAT, provenienti da 19 registri europei di teratogenicità basati sulla popolazione, che coprono quasi 4 milioni di nascite e 98.000 registrazioni, il rischio di malformazioni congenite maggiori con la carbamazepina è stato del 3,3%, solo marginalmente superiore al rischio di fondo, che può arrivare al 3% in assenza di esposizione, e c’è stato un rischio di spina bifida dello 0,2%, molto inferiore a quello del valproato e solo leggermente superiore al rischio di fondo. Non è stato riscontrato un aumento del rischio di effetti negativi sul QI.

Riferimenti:

Jentink, J., Dolk, H., Loane, M. A., Morris, J. K., Wellesley, D., Garne, E., & De Jong-van den Berg, L. (2010). Intrauterine exposure to carbamazepine and specific congenital malformations: Systematic review and case-control study. BMJ, 341:c6581.
EUROCAT (2013). EUROCAT Guide 1.4: Instruction for the registration of congenital anomalies. EUROCAT Central Registry, University of Ulster.

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Passiamo ora all’esposizione alla monoterapia con lamotrigina. Innanzitutto, il rischio complessivo di malformazioni maggiori con la lamotrigina è stato di circa il 2,7% in diversi studi, quindi più o meno lo stesso che con l’assenza di teratogeni in gravidanza. Il rischio di fondo non era diverso. Guardando poi ai dati EUROCAT, anche in questo caso, su 10 milioni di nascite, il rischio assoluto di spaccature orali era dello 0,7%, molto inferiore al rischio di scompenso bipolare perinatale senza stabilizzazione dell’umore.

Riferimenti:

EUROCAT (2013). EUROCAT Guide 1.4: Instruction for the registration of congenital anomalies. EUROCAT Central Registry, University of Ulster.
Cunnington, M., & Tennis, P. (2005). Lamotrigine and the risk of malformations in pregnancy. Neurology, 64(6), 955-960.

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07. Effetti sulla funzione cognitiva e sui difetti del tubo neurale associati all’esposizione fetale agli aed

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Riconoscere le complessità e i rischi del trattamento del disturbo bipolare nel periodo perinatale.
Applicare le strategie di gestione raccomandate per il trattamento perinatale del disturbo bipolare.
Fornire opzioni terapeutiche sicure per le donne in gravidanza con disturbo bipolare.

Data di pubblicazione originale: 1 settembre 2023
Data di revisione e ripubblicazione: 1 marzo 2024
Data di scadenza: 1 settembre 2026

Esperto: Vivien Burt, M.D.
Redattore medico: Paz Badía, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Vivien K. Burt MD PhD dichiara il seguente interesse:
– SAGE Therapeutics: Relatore

Tutte le relazioni finanziarie rilevanti sopra elencate sono state mitigate da Medical Academy e dal Psychopharmacology Institute.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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